• Databasen har fortsat høj datakvalitet med lav grad af uoplyste som følge af stort engagement fra de behandlende afdelinger, hvilket er meget tilfredsstillende.

• Alle indikatorer er opfyldt på landsplan og for de enkelte afdelinger fraset Indikator IIIa.

• For Indikator IIIa falder Aarhus ud, men med forbehold for materialets størrelse. 30-dages overlevelsen ellers har ligget fuldstændigt stabilt i de tidligere perioder. Desuden bemærkes, at 1-års overlevelsen er høj til trods for udfald i indikator IIIa. Aarhus har afholdt intern audit og optimeret deres forløb.

• Den samlede 5-års overlevelse for hele populationen med pancreascancer på 7% er fortsat lav.

• Den samlede 5-års overlevelse efter resektion for pancreascancer på 25% er meget tilfredsstillende.

• På trods af øget antal resektioner og højere tumorstadium ved resektion er 3-års overlevelsen efter resektion bedret over tid frem til perioden 2018-2021, hvorefter udviklingen er stagneret.

• Det er meget tilfredsstillende, at der ikke er regional forskel i overlevelse efter resektion.

• Andelen af patienter, der gennemgår resektion, ligger fortsat på et niveau omkring 20-25%, hvilket er tilfredsstillende. Der er dog observeret en faldende tendens på landsplan. Udsving på årsbasis for de enkelte afdelinger skal fortsat tolkes varsomt pga. datamaterialets størrelse.

• Der er en fortsat regional forskel i andelen af patienter, der ikke får onkologisk behandling. Dette bør undersøges nærmere. Styregruppen har nedsat en arbejdsgruppe til at foretage en national gennemgang og vurdering af forskellene.

• Andelen af patienter, der starter adjuverende kemoterapi efter resektion, er tilfredsstillende og ensartet på tværs af afdelingerne.

• Der er fortsat variation i brug af flerstof-kemoterapibehandling til pallierende onkologisk behandling, men det er tilfredsstillende, at hovedparten af patienterne behandles med flerstofsbehandling som anbefalet i de kliniske retningslinjer.

• Alvorligheden af sygdommene understreges fortsat af den lave populationsoverlevelse. Der har dog været en bedring over tid i frem til 2018-2021, hvorefter udviklingen er stagneret.

• Det er vedtaget at DNKK-modellen skal afløses af en ren LPR-baseret tilgang uden mulighed for manuel korrektion eller validering. Der er derfor lavet en særskilt opgørelse til årsrapporten over de manuelle rettelser i DPCD: Rettelser af data i DPCD. Generelt er rettelser og eksklusioner få. De hyppigste rettelser er omkring den onkologiske behandling, og viser et behov for optimering af algoritmer, samt mere ensartet registrering i LPR. På sigt forventes det dog, at data fra Sygehusmedicinregistreret vil sikre bedre data.

• Ved overgang til ren LPR-baseret database vil der ske inddragelse af data fra Sygehusmedicinregistret.

Opgørelse af mørketallet af patienter uden et patientforløb i DPCD-TOPICA

DPCD er baseret på den såkaldte DNKK-algoritme, som etablerer patientpopulationen af patienter med pancreascancer på baggrund af data i de danske nationale sundhedsregistre: Landspatientregisteret (LPR), Patologiregisteret og CPR-registeret. Den identificerede patientpopulation og data for aktiviteter i behandlingsforløbet indlæses i DPCD-TOPICA. Centrale selektionskriterier i DNKK-algoritmen er en WHO ICD10 diagnose for pancreascancer (WHO ICD10: C25) registreret i LPR, samt en LPR-kontakt på en af de fire udredende kirurgiske afdelinger i Danmark.

I løbet af 2023/2024 er der foretaget en deskriptiv opgørelse af mørketallet af patienter inkluderet i Region Syd. Patienterne er fundet som en del af DNKK-grunddatabasen, men optræder ikke med et patientforløb i DPCD-TOPICA. De er registreret i LPR med en WHO ICD10 diagnose for pancreascancer (ICD10: C25) men ingen kontakt på en udredende kirurgisk afdeling. Formålet med opgørelsen var at afdække, om disse patienter 1) er fejlregistreret i LPR med en ICD10-diagnose for pancreascancer eller 2) om de burde være en del af DPCD-populationen i DPCD-TOPICA (og DNKK-algoritmen dermed bør tilpasses). Resultaterne af opgørelserne er aktuelt ved at blive sammenfattet i en videnskabelig artikel, som forventes publiceret i Danish Medical Journal (DMJ).

Tilføjelse af nye variable til DPCD-TOPICA per 01.01.2023

I foråret 2023 blev der tilføjet nye variable på Forløbsoversigten og Kirurgiformularen i DPCD-TOPICA. På Forløbsoversigten blev der tilføjet en variabel for Dato for første regionale MDT, som er implementeret bagud i tid til og med opstart af DPCD per 1. juli 2011. Dato for første regionale MDT vil således fremover være en del af data for hele DPCD-populationen.

På Kirurgiformularen for de resecerede patienter blev der etableret fire nye variable for data for Tumorstørrelse, Differentieringsgrad, Karindvækst og Nerveindvækst, hvor data (SNOMED koder) hentes fra Patologiregisteret. De nye variable er sat i drift i DPCD-TOPICA med skæringsdato per 1. januar 2023, hvilket betyder, at resecerede patienter med Forløbsstartdato efter denne dato registreres i DPCD-TOPICA med de fire nye patologivariable.

Ny version af DPCD-TOPICA sat i drift per 01.01.2022

I løbet af efteråret 2021 blev der gennemført en revision og opdatering af DPCD-TOPICA med henblik på at etablere prospektiv registrering af data fra den Nationale Multi-Disciplinære Team konference (nMDT konference). Samtidig blev manuelt indtastede variable med lav datakomplethed udfaset, og hvor relevant, erstattet med variable, hvor data høstes direkte fra Landspatientregisteret (LPR).

Den nye version af DPCD-TOPICA blev sat i drift med skæringsdato per 1. januar 2022, hvilket betyder, at patienter med Forløbsstartdato efter denne dato registreres i DPCD-TOPICA i henhold til de nye formularer og variable, som er omfattet af revisionen. Patienter med forløbsstart før d. 1. januar 2022 er fortsat registreret i henhold til den tidligere version af DPCD-TOPICA. For detaljeret gennemgang af revisionen henvises til DPCD Årsrapport 2021/2022.

Detaljeret beskrivelse af DPCD´s indikatorsæt kan ses på https://www.rkkp-dokumentation.dk

Kommentering af årsrapportresultaterne følger RKKP´s anbefalinger til kommentering i årsrapporter fra de kliniske kvalitetsdatabaser: https://www.rkkp.dk/kvalitetsdatabaser/til-styregrupper/skabelon-for-arsrapporter/

Yderligere oplysning om DPCD kan findes her: https://www.rkkp.dk/kvalitetsdatabaser/databaser/dansk_pancreas_cancer_database_/, hvor der kan læses mere om dokumentation, indberetning og resultater. Her findes også kontaktoplysninger, hvis der er spørgsmål eller kommentarer vedr. databasen.

Vedrørende anvendelse af # i årsrapportens tabeller (offentliggjort version):

For at følge de almindelige regler knyttet til offentliggørelse af personhenførbare helbredsoplysninger er det besluttet ikke at offentliggøre resultater med 1 eller 2 patientforløb. Resultater med 1 eller 2 patientforløb i tæller eller nævner er derfor erstattet med # i årsrapportens tabeller.

Formand for DPCG og DPCD

Claus Fristrup, overlæge, ph.d., Odense Universitetshospital – Kirurgisk Afd. A

Kirurgi: Udpeget af Dansk Kirurgisk Selskab

Carsten Palnæs Hansen, overlæge, dr.med., Rigshospitalet - Kirurgisk Klinik C

Michael Bau Mortensen, professor, overlæge, dr.med. , Odense Universitetshospital - Kirurgisk afd. A

Frank Viborg Mortensen, professor, overlæge, dr.med., Aarhus Universitetshospital - Mave- og Tarmkirurgi

Mogens Sall, overlæge, Aalborg Universitetshospital Syd - Mave- og Tarmkirurgisk afdeling

Onkologi: Udpeget af Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

Morten Ladekarl, professor, overlæge, dr.med., Aalborg Universitetshospital Syd - Onkologisk afd.

Per Pfeiffer, professor, overlæge, ph.d., Odense Universitetshospital - Onkologisk afd. R

Inna Chen, Overlæge, ph.d., Herlev Hospital - Onkologisk afd. R

Britta Weber, overlæge, Aarhus Universitetshospital - Dansk Center for Partikelterapi

Radiologi: Udpeget af Dansk Radiologisk Selskab

Eva Fallentin, overlæge, Rigshospitalet - Radiologisk afdeling

Lars Peter Larsen, overlæge, Aarhus Universitetshospital - Røntgen og Skanning

Patologi: Udpeget af Dansk Patologiselskab

Sönke Detlefsen, overlæge, Odense Universitetshospital - Patologisk Institut

Deepthi Chiranth, overlæge, Rigshospitalet - Patologiafdelingen

Stephen Hamilton Dutoit, overlæge, Aarhus Universitetshospital - Patologisk Institut

Martine Borrisholt, afdelingslæge, Aalborg Universitetshospital - Patologiafdelingen

Øvrige medlemmer af DPCD-styregruppen

Henriette Engberg, klinisk epidemiolog, Afd. for Cancer og cancer screening, RKKP

Brian Lind Olsen, datamanager, Afd. for Cancer og cancer screening, RKKP

Anne Zierau Kudsk Ragnar, kontaktperson og repræsentant for den dataansvarlige myndighed, Region Midtjylland., Afd. for Cancer og cancer screening, RKKP

Region Hovedstaden: Ingen kommentarer

Region Sjælland: Ingen kommentarer

Region Syddanmark: Ingen kommentarer

Region Midtjylland: Ingen kommentarer

Region Nordjylland: Ingen kommentarer

DPCD Årsrapport 2023/2024 afrapporterer kvalitetsindikatorer for behandlingen af patienter med pancreascancer diagnosticeret i perioden 1. juli 2011 til 30. juni 2024. DPCD opgør indikatorer for skæve opgørelsesperioder, der løber fra 1. juli i et givent år til 30. juni i det efterfølgende år.

DPCD er fagligt forankret i Dansk Pancreas Cancer Gruppe (DPCG). For mere information om DMCG se www.dmcg.dk. Databasen modtager økonomisk støtte fra Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings Program

(RKKP).

Formand for DPCG og DPCD: Overlæge Claus Wilki Fristrup, Kirurgisk afd. A, OUH Odense Universitetshospital. Kontakt: claus.wilki.fristrup@rsyd.dk

Kontaktperson i RKKP: Kvalitetskonsulent Anne Zierau Kudsk Ragner, Afdeling for Cancer og Cancerscreening, Forskerparken 10, Indgang D/E, 5230 Odense M. Kontaktoplysninger: ankuds@rkkp.dk og tlf. +45 21 38 19 16.

Epidemiolog i RKKP: Klinisk epidemiolog Henriette Engberg, Afdeling for Cancer og Cancerscreening, Forskerparken 10, Indgang D/E, 5230 Odense M. Kontaktoplysninger: heengb@rkkp.dk og tlf. +45 21 15 80 79.

Rapportens analyser er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) ved RKKP´s Videncenter. Rapporten er auditeret og kommenteret af styregruppen for DPCD den 5. november 2024.

Rapporten er tilgængelig i webformat på: www.sundhed.dk

Udgivelsesdato: 19.12.2024

Databasen dækker aktuelt de pankreatikoduodenale karcinomer (PA) samt duodenale og periampullære karcinomer. Cancer pancreatis (CP) udgør den største gruppe. Der skønnes at findes omkring 1000 nye tilfælde af CP i Danmark om året, men der mangler nøjagtige data herfor. PA er en alvorlig sygdom, hvor prævalensen næsten svarer til incidensen.

Desværre giver CP ofte vage og sene symptomer, hvorfor kun omkring 20-30% af patienterne kan tilbydes operation og resektion. Udredning og stillingtagen til behandling er en højt specialiseret opgave, som kun varetages på de 4 universitetshospitaler i Danmark. Avanceret udredning, ekstensiv kirurgi og onkologisk behandling kræver multidisciplinære teams samt specialuddannet personale. Der er i de senere år sket en udvikling inden for den kirurgiske behandling, så langt flere patienter med lokalt avanceret sygdom kan tilbydes operation. Hvis sygdommen ved diagnosetidspunktet er for avanceret til resektion, vil der ofte være mulighed for onkologisk palliativ behandling. Den mediane overlevelse ved pallierende onkologisk behandling er ca. 6 måneder ved metastaserende sygdom og 10 måneder ved ikke metastaserende sygdom. Desværre er mange patienter allerede i så dårlig almen tilstand ved diagnosen, at der kun kan tilbydes understøttende behandling. Den mediane overlevelse for disse patienter er 2 måneder. CP er således en svært alvorlig og omkostningstung sygdom.

DPCD er oprettet med det formål at fremme og sikre en ensartet og evidensbaseret udredning og behandling af patienter med PA i Danmark. Resultaterne fra databasen skal sikre, at behandlingsresultater i Danmark ligger på højde med internationale resultater.

Rigshospitalet, kirurgi, Rigshospitalet, Kirurgisk Gastroenterologisk Klinik C, 130136, Region Hovedstaden.

Herlev Hospital, onkologi, Herlev Hospital, Onkologisk overafdeling , 151613, Region Hovedstaden.

Hillerød Hospital, onkologi, Hospitalerne i Nordsjælland, HI Onkologisk & Palliativ Oafd., 200022, Region Hovedstaden.

Næstved Sygehus, onkologi. Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE Onkologi-Hæmatologi, 3800N8, Region Sjælland. Afsluttet per 01.09.17.

Sjællands Universitetshospital, Roskilde, onkologi. ROS Klin Onkologi, 3800A9, Region Sjælland. Oprettet per 01.05.17.

Odense Universitetshospital, onkologi, OUH Odense Universitetshospital, Onkologisk afd. R, 420226, Region Syddanmark.

Odense Universitetshospital, kirurgi, OUH Odense Universitetshospital, Kirurgisk afd. A, 420228, Region Syddanmark.

Sygehus Lillebælt, Vejle, onkologi, SLB Sygehus Lillebælt, Vejle, Onkologisk afdeling, SLB 600818, Region Syddanmark.

Regionshospitalet Gødstrup, onkologi, RHG Regions-hospitalet Gødstrup (tidligere Regionshospitalet Herning), Kræftafdelingen, 664034, Region Midtjylland. Oprettet per. 01.04.22.

Aarhus Universitetshospital, onkologi, AAU Aarhus Universitetshospital, Kræftafdelingen Overafdeling, 662025, Region Midtjylland.

Aarhus Universitetshospital, kirurgi, AAU Aarhus Universitetshospital, Kirurgisk Gastroenterologisk Overafdeling L, 662028, Region Midtjylland.

Aalborg Universitetshospital, kirurgi, Aalborg Universitetshospital, Alb Mave-Tarmkirurgisk Område, 800112, Region Nordjylland.

Aalborg Universitetshospital, onkologi, Aalborg Universitetshospital, Alb Onkologisk Område, 800126, Region Nordjylland.

Dansk Pancreas Cancer Database

Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) gik i drift som landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase per 1. maj 2011. Årsrapporter fra DPCD opgør kvalitetsindikatorer for skæve opgørelsesperioder, dvs. fra 1. juli i et givent år til 30. juni året efter. Ved produktion af årsrapporten genberegnes indikatorer bagud i tid på årsrapportdatasættet.

Overgang til DNKK-model

DPCD overgik officielt per 27. februar 2017 til den såkaldte DNKK-model (Den Nationale Kliniske Kræftdatabase), hvor genanvendelse af allerede registrerede data i de danske nationale sundhedsregistre anvendes til identifikation af patientforløb, som ved hjælp af en særligt tilpasset algoritme (DNKK-algoritmen) inkluderes i databasen. Således er årsrapporter udgivet fra og med DPCD Årsrapport 2016/2017 udarbejdet på baggrund af data, som allerede er registreret i de centrale sundhedsregistre under Sundhedsdatastyrelsen: Landspatientregisteret (LPR), Patologiregisteret og CPR‐registeret, suppleret med et minimum af manuel dataindtastning fra klinisk side.

Skæringsdatoen for stop af manuel indtastning i den tidligere indtastningsbaserede database og samtidig start på anvendelse af den nye DNKK-database var d. 1. juli 2016. Siden da har man i klinikken valideret allerede identificerede og indlæste patientforløb i DPCD-TOPICA databasen i henhold til DNKK-algoritmen, i modsætning til den fortløbende indtastning af patientforløb frem til og med d. 30. juni 2016 i den tidligere indtastningsbaserede database.

Populationsspecifikation efter overgang til DNKK - inklusionskriterier

DPCD dækker de pankreatikodoudenale, ampulære og duodenale karcinomer. Dette har hidtil været verificeret ud fra oplysninger fra Patologiregisteret. Efter overgang til DNKK-model omfatter DPCD-DNKK-populationen alle patienter med en LPR-registrering af kræft i tolvfingertarm eller bugspytkirtel, svarende til følgende ICD10 diagnosekoder:

DC25.0 (Neoplasma malignum capitis pancreatic)

DC25.1 (Neoplasma malignum corporis pancreatic)

DC25.2 (Neoplasma malignum caudae pancreatic)

DC25.3 (Neoplasma malignum ductus pancreatici)

DC25.7 (Kræft i andre dele af bugspytkirtlen)

DC25.8 (Neoplasma malignum pancreatis overgribende flere regioner)

DC25.9 (Neoplasma malignum pancreatis uden specifikation)

DC24.1 (Neoplasma malignum papillae Vateri)

DC17.0 (Neoplasma malignum duodeni)

Validering og indberetning af data til DPCD-TOPICA

Afdelingerne indberetter til DPCD via det webbaserede inddateringssystem TOPICA. Inddatering af data foregår over Sundhedsdatanettet til SQL server hos Region Syddanmark (udvikling og systemvedligehold), hvorfra data bliver repliceret hver nat til RKKP Videncenter's SAS analysemiljø i Region Hovedstaden til analyseformål.

Patienterne indlæses i DPCD-TOPICA databasen i henhold til DNKK-algoritmen for DPCD, hvor det afgørende kriterie for at blive inkluderet i populationen er en ICD10 diagnosekode, som er forenelig med kræft i tolvfingertarm eller bugspytkirtel. Kirurger og onkologer validerer herefter hvert enkelt patientforløb i DPCD-TOPICA, svarende til formularer for udredning, kirurgisk og onkologisk behandling. Gennem rapporter i DPCD-TOPICA holdes overblik over manglende valideringer af patientforløb eller formularer, ligesom der er indbygget regler til sikring af datavaliditeten i TOPICA.

Efter overgang til DNKK-model, hvor patientforløb og data indhentes direkte fra de patientadministrative systemer, er opgørelse af dækningsgrad på patientniveau for DPCD ved anvendelse af en ekstern, uafhængig datakilde vanskeliggjort, fordi alle patienter, som identificeres med et patientforløb i henhold til DNKK-algoritmen i LPR og Patologiregisteret, nu inkluderes i databasen.

Cancerregisteret repræsenterer den eneste relevante eksterne uafhængige datakilde for opgørelse af dækningsgrad for DPCD, men da Cancerregisteret opdateres med forsinkelse på 1-2 år, er det ikke anvendeligt til opgørelse af dækningsgrad i den løbende drift af databasen. Desuden monitorerer Cancerregisteret den nationale incidens af pancreascancer i Danmark, mens DPCD udelukkende inkluderer patienter med pancreascancer, som er udredt eller behandlet på hospital i Danmark. Den nyeste incidensopgørelse fra Cancerregisteret for pancreascancer (NORDCAN: https://nordcan.iarc.fr/en (per juli 2024)) viser en absolut incidens på i alt 1177 patienter i 2022 (heraf 591 mænd (50,2%) og 586 kvinder (49,8%)), hvilket er i overensstemmelse med antallet af nydiagnosticerede patienter, som registreres i DPCD.

På baggrund af den registerbaserede dannelse af patientforløb og den efterfølgende kliniske validering af population og data i DPCD-TOPICA vurderes dækningsgraden for DPCD at være i overensstemmelse med Sundhedsdatastyrelsens bekendtgørelseskrav på mindst 90% af den relevante patientpopulation, jf. Bekendtgørelse om godkendelse af landsdækkende og regionale kliniske kvalitetsdatabaser (BEK nr. 881 af 26/06/2018).

Data til DPCD Årsrapport 2023/2024 blev udtrukket per 6. september 2024, og de kliniske afdelinger har haft mulighed for indberetning og validering frem til og med søndag d. 1. september kl. 12. Datagrundlaget for DPCD Årsrapport 2023/2024 udgøres af i alt 13801 patienter med forløbsstartdato i perioden 1. juli 2011 – 30. juni 2024.

I tabellen nedenfor vises antal patientforløb per år efter forløbsstartdato i perioden 1. juli 2011 - 30. juni 2024, fordelt på udgangspunkt for tumor (pancreas-, papil- og duodenalcancer), baseret på årsrapportdatasættet per 6. september 2024.

I nedenstående tabel ses fordelingen af den totale patientpopulation i DPCD fordelt på centrale demografiske og behandlingsrelaterede variable for perioden 2019-2024.

Kvalitetsindikatorerne i DPCD opgøres aktuelt for den samlede population af resecerede patienter med pancreas-, papil- og duodenalcancer i databasen i henhold til de nævnte WHO ICD10 diagnosekoder for inklusion af patienter i DPCD. Styregruppen for DPCD har besluttet at opgøre indikatorerne for den samlede population af resecerede patienter med følgende begrundelse:

1) Datagrundlagets størrelse: Det samlede antal af resektioner er lavt fordelt på center niveau. Nævnerpopulationerne vil reduceres yderligere hvis papil- og duodenalcancerpatienter bliver ekskluderet.

2) Registrering af udgangspunkt for tumor: Supplerende opgørelser til indikatorerne viser en potentiel forskel i klassificeringen af pancreascancer og papilcancer (udgangspunkt for tumor) mellem de danske regioner. Således vil restriktion til opgørelse for kun en cancertype potentielt medføre fejlbehæftede overlevelsesestimater.

Det skal desuden bemærkes, at overlevelsen for patienter med papil- og duodenalcancer er betydeligt bedre end for patienter med pancreascancer, og dermed at de ujusterede overlevelsesestimater kan påvirkes af hvor mange patienter med papil- eller duodenalcancer, som indgår i nævnerpopulationen (case-mix).

Vedr. beregningsregler for kvalitetsindikatorer

Beregningsregler og yderligere information om indikatorer og variable for Dansk Pancreas Cancer Database (DNKK-model) kan tilgås i Dokumentationsskabelonen for databasen på RKKP´s hjemmeside: https://www.rkkp-dokumentation.dk.

I DPCD Årsrapporter beregnes alle indikatorer som ujusterede estimater (andele).

Den overordnede demografi er ensartet på landsplan. Ved udgangspunkt for tumor er det påfaldende, at Region Syddanmark vedvarende har markant flere, der kodes som papilcancere end de øvrige regioner. Tallene er dog blevet mere ensartede over tid, ligesom det numerisk set drejer sig om få patienter.

Antallet af resektioner i de enkelte afdelinger ligger overordnet set stabilt over tid. Det drejer sig generelt om små tal med en naturlig variation.

Ved oversigt over behandlingsregime bemærkes en faldende resektionsrate over tid for de nationale resultater. Der er indført national MDT til drøftelse af patienter, der ikke tilbydes resektion. Der er i den forbindelse kommet mere fokus på neoadjuverende behandling ved borderline resektable tumorer, og dette kan være medvirkende til den observerede ændring. Bedømt ud fra de samlede tal, vurderes at omkring 20-25% forventes at kunne tilbydes operation. Dette svarer til publicerede data fra Sverige (1).

Det bemærkes, at resektionsraten i Region Nord har været med større variation og faldende over de seneste to opgørelsesperioder, samt at andelen af patienter, der ikke får aktiv behandling for sygdommen, er høj på 60%. Der er dog tilsvarende set en stigning i antallet af registrerede patienter. Da der ikke har været ændringer i antallet af resektioner kan den observerede udvikling skyldes en større registreringskomplethed af ældre / skrøbelige patienter, hvilket også kan være medvirkende til den høje forekomst af ingen behandling. Der er ikke direkte data i databasen til at afklare om dette er årsagen. Styregruppen har nedsat en arbejdsgruppe til at foretage en national gennemgang og vurdering af forskellene.

Der er fortsat en regional variation i andelen af patienter, som primært modtager onkologisk eller ingen behandling. Der skal fortsat holdes fokus på det onkologiske behandlingstilbud og deltagelse i onkologiske protokoller, for de patienter, som ikke tilbydes kirurgisk behandling.

(1) First results from the Swedish National Pancreatic and Periampullary Cancer Registry.Tingstedt B, Andersson B, Jönsson C, Formichov V, Bratlie SO, Öhman M, Karlsson BM, Ansorge C, Segersvärd R, Gasslander T.HPB (Oxford). 2019 Jan;21(1):34-42.

Omend der over tid har været generel bedring i overlevelse både for hele populationen samt efter resektion, er der ikke sket nogen bedring over de seneste perioder.

Den samlede 5-års overlevelse for pancreascancer for hele databasens periode ligger på 7%.

For de resecerede patienter bemærkes en øgning i patienter med p-stadium III sygdom over tid. Trods dette er overlevelsen efter resektion generelt forbedret over tid, dog med stagnation fra de forrige perioder til seneste periode. Den observerede 5-års overlevelse efter resektion for pancreascancer for hele databasens periode ligger på 25%, hvilket er tilfredsstillende og fuldt på højde med internationale centre (1).

Det er fortsat meget positivt, at der ikke ses regionale forskelle i overlevelse efter resektion. Den generelle udvikling i behandling af pancreascancer i Danmark har været tilfredsstillende over tid. Der resterer fortsat et problem for de omkring 40% af patienterne, der ikke kan tilbydes behandling.

(1) Actual Five-year Survival After Upfront Resection for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Who Beats the Odds? Strobel et al, Ann Surg. 2022 May 1;275(5):962-971.

Estimering af overlevelse efter forløbsstart i DPCD-DNKK

Kaplan-Meier overlevelsesfunktion er beregnet for populationen af patienter med forløbsstart i perioden 1. juli 2017-30. juni 2024 eller 1. juli 2011-30. juni 2024.

For alle opgørelser gælder, at det kun er det første patientforløb per patient, som registreret i DPCD-DNKK, der er inkluderet i analysen. Alle patienter inkluderes, uanset udgangspunkt for tumor (pancreas, papil eller duodenum) og uanset behandlingsmodalitet, herunder også patienter, der ikke modtager nogen form for behandling.

Der opgøres overlevelse efter dato for forløbsstart (dvs. første registrerede relevante kontakt i LPR i det pågældende patientforløb) i henhold til DNKK-algoritmen. De inkluderede patienter bidrager med risikotid fra forløbsstartsdato til dødsdato eller slut på follow-up d. 30.06.24. Patienter, som er i live ved slut på follow-up , censureres fra opgørelsen per denne dato. Patienter, der har forløbsstart sent i forhold til dato for slut på follow-up, og som ikke dør forinden da, bidrager således kun med kort tid til den samlede risikotid.

Estimering af overlevelse efter resektion af tumor

Kaplan-Meier overlevelses funktion er beregnet for populationen af patienter med deres første resektion i perioden 1. juli 2011-30. juni 2024 eller 1. juli 2017-30. juni 2024. Alle patienter inkluderes, uanset udgangspunkt for tumor (pancreas, papil eller duodenum). De inkluderede patienter bidrager med risikotid fra dato for resektion og frem til dødsdato eller slut på follow-up d. 30.06.24. Patienter, som er i live ved slut på follow-up, censureres fra opgørelsen per denne dato. Patienter, der reseceres sent i forhold til dato for slut på follow-up, og ikke er døde inden denne dato, bidrager kun med kort tid til den samlede risikotid.